学术前沿丨通过乳果糖呼气锻真金不怕火检测小肠细菌过度孕育可预见难治性胃食管反流病

媒介

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠实质物反流入食管引起嗳酸、烧心等症状。

GERD患者症状反复出现，难以缓解，需要反复调整，重叠用药，多半最终发展为难治性胃食管反流病（RGERD），对患者的生涯质料变成严重影响。

计议标明，GERD患者和健康东谈主群之间的胃肠谈菌群存在显赫互异。质子泵约束剂（PPI）是一类约束胃酸分泌的药物，胃酸枯竭会导致细菌在胃中过度孕育，继而激勉小肠细菌过度孕育（SIBO）。因此，不错推断有长久PPI用药史的RGERD患者可能会出现SIBO。

本计议的盘算是通过乳果糖呼气锻真金不怕火检测SIBO为RGERD的临床会诊和调整提供新念念路。

SIBO可能通过多种机制促进RGERD的发生和发展

▌ 气体的加多不错刺激迷跑神经机械感受器，从而镌汰食谈下括约肌的压力，导致食谈下括约肌疏漏。

▌ 过量气体可使细胞疏漏变宽，刺激酸明锐受体毁伤，加多内脏明锐性，从而导致嗳酸、腹痛等症状。

▌ 肠谈气体过多加多会导致腹内压力加多，从而促进胃实质物反流到食谈，致使对喉、口腔、鼻腔、气管等食谈外器官变成黏膜毁伤。

▌ H2和CH4能显赫镌汰肠谈能源，镌汰消化间期移行性复合开荒（MMC）III期消弱幅度，从而影响肠谈食品传输速率，进一步加多肠谈内H2和CH4的生成，形成恶性轮回。

▌ CH4可镌汰血中5-羟色胺的浓度。5-羟色胺是肠染色质细胞分泌的膺惩信号分子，参与疏通胃肠谈功能。

部分纲目

乳果糖呼气锻真金不怕火通过检测呼气中的氢气和甲烷的浓度，曲折量化了消化谈中的细菌数目，检测水平为百万分之一（ppm）。

由于其安全性、可及性和可背负性，乳果糖呼气锻真金不怕火行为一种非侵入性步调被无为用于会诊SIBO。

参考文件：

Xu J, Qu Q, Yang Y, et al. The Lactulose Breath Test Can Predict Refractory Gastroesophageal Reflux Disease by Measuring Bacterial Overgrowth in the Small Intestine. J Clin Gastroenterol. Published online June 13, 2024. doi:10.1097/MCG.0000000000002031.

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*Gasbarrini A, Corazza G R, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference.[J]. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2009, 291:41-49.

*《气体中微量氢的测定气相色谱步调（GB/T 8981-2008）》

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发布于：浙江省